Access tofamonoana bibikely- Ny harato voatsabo sy ny fampiharana ny IRS amin'ny isan-tokantrano dia nandray anjara tamin'ny fampihenana lehibe ny fihanaky ny tazomoka teo amin'ireo vehivavy ao amin'ny taom-pananahana ao Ghana. Ity fikarohana ity dia manamafy ny filana ny valin'ny ady amin'ny tazomoka mba handray anjara amin'ny fanafoanana ny tazomoka ao Ghana.
Ny angon-drakitra momba ity fanadihadiana ity dia nalaina tamin'ny fanadihadiana momba ny tazomoka ao Ghana (GMIS). Ny GMIS dia fanadihadiana solontena nasionaly notontosain'ny Ghana Statistical Service nanomboka tamin'ny Oktobra ka hatramin'ny Desambra 2016. Tamin'ity fanadihadiana ity dia vehivavy 15-49 taona ihany no nandray anjara tamin'ny fanadihadiana. Ny vehivavy manana angon-drakitra momba ny variables rehetra dia nampidirina tamin'ny fanadihadiana.
Ho an'ny fandalinana 2016, ny MIS ao Ghana dia nampiasa fomba fanaovana santionan'ny cluster maromaro manerana ny faritra 10 ao amin'ny firenena. Mizara ho kilasy 20 ny firenena (faritra 10 sy karazana fonenana – an-tanàn-dehibe/ambanivohitra). Ny cluster dia faritana ho faritra fanisam-bahoaka (CE) ahitana tokantrano 300–500 eo ho eo. Amin'ny dingana voalohany amin'ny fakana santionany, ny cluster dia voafantina ho an'ny stratum tsirairay miaraka amin'ny mety hifanaraka amin'ny habeny. Vondrona 200 no voafantina. Tamin'ny dingana faharoa dia nisy tokantrano 30 nofantenana kisendrasendra avy amin'ny kluster voafantina tsy nisy solony. Raha azo atao dia nanadinadina vehivavy 15-49 taona isan-tokantrano izahay [8]. Nanadihady vehivavy 5.150 ny fanadihadiana voalohany. Na izany aza, noho ny tsy famaliana amin'ny fiovaovana sasany dia vehivavy 4861 no tafiditra tao anatin'ity fanadihadiana ity, izay misolo tena ny 94.4% amin'ny vehivavy ao amin'ny santionany. Ny angon-drakitra dia ahitana fampahalalana momba ny trano, tokantrano, ny toetran'ny vehivavy, ny fisorohana ny tazomoka ary ny fahalalana momba ny tazomoka. Ny angon-drakitra dia nangonina tamin'ny alàlan'ny rafitra fanadinadinana manokana (CAPI) amin'ny takelaka sy fanontaniana amin'ny taratasy. Mampiasa ny rafitra Census and Survey Processing (CSPro) ny mpitantana ny angona hanitsiana sy hitantana ny angona.
Ny vokatra voalohany tamin'ity fanadihadiana ity dia ny fiparitahan'ny tazomoka teo amin'ireo vehivavy miteraka 15-49 taona, izay nofaritana ho vehivavy izay nitatitra fa voan'ny tazomoka iray farafahakeliny tao anatin'ny 12 volana talohan'ny fianarana. Izany hoe, ny fihanaky ny tazomoka milaza tena eo amin'ny vehivavy 15-49 taona dia nampiasaina ho solon'ny RDT tazomoka tena izy na microscopy positivity eo amin'ny vehivavy satria tsy nisy ireo fitsapana ireo tamin'ny vehivavy tamin'ny fotoana nanaovana ny fanadihadiana.
Ny fidirana an-tsehatra dia nahitana ny fidirana an-tokantrano amin'ny harato voatsabo amin'ny famonoana bibikely (ITN) sy ny fampiasana IRS ao an-tokantrano tao anatin'ny 12 volana talohan'ny fanadihadiana. Noheverina ho nanatevin-daharana ireo fianakaviana nahazo ny fandraisana an-tanana roa. Ny tokantrano afaka mampiasa harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely dia nofaritana ho vehivavy monina ao amin'ny tokantrano manana harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely, fara fahakeliny, raha ny tokantrano manana IRS dia nofaritana ho vehivavy monina ao amin'ny tokantrano notsaboina tamin'ny famonoana bibikely tao anatin'ny 12 volana talohan'ny fanadihadiana. ny vehivavy.
Ny fandinihana dia nandinika sokajy roa lehibe amin'ny fari-piainana mampisafotofoto, dia ny toetran'ny fianakaviana sy ny toetran'ny tsirairay. Ahitana ny toetran'ny tokantrano; faritra, karazana fonenana (ambanivohitra-tanàn-dehibe), lahy sy vavy ny loham-pianakaviana, haben'ny tokantrano, fanjifana herinaratra ao an-tokantrano, karazana solika fandrahoan-tsakafo (mivaingana na tsy mivaingana), kojakoja lehibe amin'ny gorodona, akora rindrina lehibe, fitaovana tafo, loharano fisotro. (nohatsaraina na tsy nohatsaraina), karazana trano fidiovana (nohatsaraina na tsy nohatsaraina) ary sokajy harena an-tokantrano (mahantra, antonony ary manankarena). Ny sokajin'ny toetran'ny tokantrano dia naverina naverina araka ny fenitry ny tatitra DHS ao amin'ny 2016 GMIS sy 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) tatitra [8, 9]. Ny toetra manokana nodinihina dia nahitana ny taonan'ilay vehivavy amin'izao fotoana izao, ny fianarana ambony indrindra, ny toetry ny fitondrana vohoka tamin'ny fotoana nanaovana ny tafatafa, ny fiantohana ara-pahasalamana, ny fivavahana, ny fampahalalana momba ny fihanaky ny tazomoka ao anatin'ny 6 volana mialoha ny tafatafa, ary ny haavon'ny fahalalan'ilay vehivavy momba ny tazomoka. olana. . Fanontaniana momba ny fahalalana dimy no nampiasaina hanombanana ny fahalalan'ny vehivavy, anisan'izany ny fahalalan'ny vehivavy ny antony mahatonga ny tazomoka, ny soritr'aretin'ny tazomoka, ny fomba fisorohana ny tazomoka, ny fitsaboana ny tazomoka, ary ny fampahafantarana fa ny tazomoka dia voarakotry ny National Health Insurance Scheme (NHIS). Ny vehivavy nahazo isa 0–2 dia noheverina ho ambany fahalalana, vehivavy nahazo isa 3 na 4 noheverina ho antonony ny fahalalana, ary vehivavy nahazo isa 5 dia noheverina ho manana fahalalana feno momba ny tazomoka. Ny fiovaovan'ny tsirairay dia mifandray amin'ny fidirana amin'ny harato voatsabo amin'ny famonoana bibikely, IRS, na ny fihanaky ny tazomoka ao amin'ny literatiora.
Ny toetran'ny vehivavy dia nofintinina tamin'ny fampiasana matetika sy isan-jato ho an'ny fari-pahaizana sokajy, fa ny fari-piainana mitohy kosa dia nofintinina tamin'ny fampiasana fomba sy fivilian-dàlana. Ireo toetra ireo dia natambatra tamin'ny satan'ny fitsabahana mba hijerena ny mety ho tsy fifandanjana sy ny rafitra demografika izay manondro ny mety hisian'ny fitongilanana. Ny sarintany contour dia nampiasaina mba hamaritana ny fihanaky ny tazomoka eo amin'ny vehivavy sy ny fandrakofana ireo fitsabahana roa amin'ny toerana ara-jeografika. Ny statistika fitsirihana chi-square Scott Rao, izay mirakitra ny toetran'ny famolavolana fanadihadiana (izany hoe, stratification, clustering, ary sampling lanja), dia nampiasaina hanombanana ny fifandraisana misy eo amin'ny fihanaky ny tazomoka sy ny fidirana amin'ny fitsabahana sy ny toe-javatra manodidina. Ny fihanaky ny tazomoka milaza ny tenany dia nokajiana ho isan'ny vehivavy niaina fizarana tazomoka farafahakeliny tao anatin'ny 12 volana talohan'ny fanadihadiana nozaraina tamin'ny fitambaran'ny isan'ny vehivavy azo nojerena.
Modely famerenan'ny Poisson novaina no nampiasaina hanombantombanana ny fiantraikan'ny fidirana amin'ny fitsabahana amin'ny tazomoka amin'ny fihanaky ny tazomoka ataon'ny vehivavy16, rehefa avy nanitsy ny mety hisian'ny vidim-panafody (IPTW) sy ny lanja fanadihadiana amin'ny fampiasana ny maodely "svy-linearization" ao Stata. I C . (Stata Corporation, College Station, Texas, Etazonia). Tombanana ho toy ny:
Ny fari-pahaizan'ny lanja farany ampiasaina amin'ny maodelin'ny regression Poisson dia amboarina toy izao manaraka izao:
Anisan'izany ny \(fw_{ij}\) ny fari-pahaizan'ny lanjan'ny tsirairay sy ny fitsabahana i, \(sw_{ij}\) dia ny lanjan'ny santionan'ny j sy ny fitsabahana i amin'ny GMIS 2016.
Ny baiko taorian'ny tombantombana "margins, dydx (intervention_i)" ao amin'ny Stata dia nampiasaina hanombantombanana ny fahasamihafan'ny sisiny (vokatra) amin'ny fitsabahana "i" amin'ny fihanaky ny tazomoka eo amin'ny vehivavy taorian'ny nametrahana ny modelim-pandrefesana Poisson novaina mba hifehezana. voamariky ny fari-pitsipika mampisafotofoto rehetra.
Modely fihemorana telo samihafa ihany koa no nampiasaina ho famakafakana ny fahatsapan-tena: ny fihemorana ara-pitaovana binary, ny fihemorana amin'ny probabilistika, ary ny maodely fihemorana amin'ny tsipika mba hanombanana ny fiantraikan'ny fitsabahan'ny tazomoka tsirairay amin'ny fihanaky ny tazomoka amin'ny vehivavy Ghaneana. 95% ny elanelan'ny fahatokisana dia novinavinaina ho an'ny tombantomban'ny fiparitahan'ny teboka rehetra, ny tahan'ny fiparitahana ary ny tombantomban'ny fiantraikany. Ny famakafakana statistika rehetra amin'ity fandalinana ity dia heverina ho manan-danja amin'ny haavon'ny alpha 0.050. Stata IC version 16 (StataCorp, Texas, USA) dia nampiasaina tamin'ny famakafakana statistika.
Ao amin'ny modelim-pamokarana efatra, ny fihanaky ny tazomoka milaza tena dia tsy ambany noho ny vehivavy nahazo ITN sy IRS raha oharina amin'ny vehivavy nahazo ITN irery. Ankoatr'izay, amin'ny modely farany, ny olona mampiasa ITN sy IRS dia tsy nampiseho fihenam-bidy lehibe amin'ny fihanaky ny tazomoka raha oharina amin'ny olona mampiasa IRS irery.
Ny fiantraikan'ny fidirana amin'ny fitsabahana amin'ny tazomoka amin'ny fiparitahan'ny tazomoka amin'ny vehivavy amin'ny toetran'ny tokantrano
Ny fiantraikan'ny fidirana amin'ny fitsabahan'ny tazomoka amin'ny fiparitahan'ny tazomoka eo amin'ny vehivavy, araka ny toetran'ny vehivavy.
Nanampy betsaka tamin'ny fampihenana ny fiparitahan'ny tazomoka teo amin'ireo vehivavy ao anatin'ny taom-panabeazana ao Ghana ny fonosan'ny paikady fisorohana ny tazomoka. Nihena 27% ny fihanaky ny tazomoka, teo amin'ireo vehivavy mampiasa harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely sy IRS. Ity fikarohana ity dia mifanaraka amin'ny valin'ny fitsapana voafehy an-tsokosoko izay mampiseho ny tahan'ny tazomoka DT positivity ambany kokoa eo amin'ireo mpampiasa IRS raha oharina amin'ireo mpampiasa tsy IRS amin'ny faritra misy tazomoka avo lenta fa ny fenitra avo lenta amin'ny fidirana ITN any Mozambika [19]. Any amin'ny faritra avaratr'i Tanzania, ny harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely sy ny IRS dia natambatra mba hampihenana ny hamafin'ny Anopheles sy ny tahan'ny vaksinin'ny bibikely [20]. Ny paikadin'ny fanaraha-maso vetaveta mitambatra koa dia tohanan'ny fanadihadiana momba ny mponina ao amin'ny faritanin'i Nyanza any andrefan'i Kenya, izay nahita fa mandaitra kokoa noho ny famonoana bibikely ny famafazana anaty trano sy ny harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely. Ny fitambarana dia mety hanome fiarovana fanampiny amin'ny tazomoka. tambajotra dia heverina misaraka [21].
Ity fanadihadiana ity dia nanombantombana fa ny 34% amin'ny vehivavy dia voan'ny tazomoka tao anatin'ny 12 volana talohan'ny fanadihadiana, miaraka amin'ny tombantomban'ny elanelan'ny fahatokisana 95% amin'ny 32-36%. Ny vehivavy monina ao amin'ny tokantrano afaka mampiasa harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely (33%) dia manana taham-pahafahan'ny tazomoka mitatitra tena ambany kokoa noho ny vehivavy monina ao an-tokantrano tsy mahazo harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely (39%). Toy izany koa, ny vehivavy monina ao amin'ny tokantrano voafafy dia nanana taham-pahavoazan'ny tazomoka 32%, raha ampitahaina amin'ny 35% amin'ny tokantrano tsy voatsipy. Tsy nohatsaraina ny toeram-pivoahana ary ratsy ny fahadiovana. Ny ankamaroany dia any ivelany ary misy rano maloto miangona ao anatiny. Ireo rano mihandrona sy maloto ireo dia manome toerana mety tsara hipetrahan'ny moka Anopheles, ilay tena mitondra ny tazomoka ao Ghana. Vokany, tsy nihatsara ny toeram-pivoahana sy ny fidiovana, izay nitarika mivantana ny fifindran’ny tazomoka eo anivon’ny mponina. Tokony hamafisina ny ezaka hanatsarana ny trano fidiovana sy ny fahadiovana ao an-tokantrano sy ny fiaraha-monina.
Ity fianarana ity dia manana fetra lehibe maromaro. Voalohany, ny fanadihadiana dia nampiasa angon-drakitra fanadihadiana cross-sectional, ka sarotra ny mandrefy ny causality. Mba handresena an'io fetra io, dia nampiasaina ny fomba statistika momba ny causality mba hanombanana ny salan'isa vokatry ny fitsaboana amin'ny fitsabahana. Ny famakafakana dia manitsy ny andraikitra amin'ny fitsaboana ary mampiasa fari-pitsipika manan-danja mba hanombanana ny vokatra mety ho an'ny vehivavy izay nahazo ny fitsabahana (raha tsy nisy ny fitsabahana) sy ho an'ny vehivavy izay tsy nahazo ny tokantranony.
Faharoa, ny fidirana amin'ny harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely dia tsy voatery midika ny fampiasana ny harato tsaboina amin'ny famonoana bibikely, koa tokony hampiasaina ny fitandremana rehefa mandika ny vokatra sy ny fehin-kevitr'ity fanadihadiana ity. Fahatelo, ny valin'ny fanadihadiana momba ny tazomoka teo amin'ny vehivavy dia mpisolo toerana ny fihanaky ny tazomoka teo amin'ny vehivavy tao anatin'ny 12 volana lasa izay ary noho izany dia mety hisy fiangarana amin'ny haavon'ny fahalalan'ny vehivavy momba ny tazomoka, indrindra fa ny tranga tsara tsy hita.
Farany, ny fanadihadiana dia tsy nitantara tranganà tazomoka marobe isaky ny mpandray anjara nandritra ny fe-potoana fanondroana herintaona, na koa ny fotoana marin'ny fizaran'ny tazomoka sy ny fitsabahana. Raha jerena ny fetran'ny fandinihana fandinihana, ny fisedrana fehezin'ny kisendrasendra matanjaka kokoa dia ho fiheverana lehibe amin'ny fikarohana ho avy.
Ny tokantrano nahazo ny ITN sy IRS dia manana tazomoka ambany kokoa raha oharina amin'ireo tokantrano tsy nandray anjara. Ity fikarohana ity dia manohana ny antso amin'ny fampidirana ny ezaka amin'ny ady amin'ny tazomoka mba handray anjara amin'ny fanafoanana ny tazomoka ao Ghana.
Fotoana fandefasana: Oct-15-2024