Fidirana amin'nyfamonoana bibikelyNy fampiasana harato fandriana voatsabo sy ny fampiharana ny IRS ao an-tokantrano dia nandray anjara tamin'ny fampihenana be dia be ny tahan'ny tazomoka voalaza fa mitranga eo amin'ny vehivavy amin'ny taona ahafahana miteraka any Ghana. Ity zavatra hita ity dia manamafy ny filàna vahaolana feno amin'ny fanaraha-maso ny tazomoka mba handraisana anjara amin'ny fanafoanana ny tazomoka any Ghana.
Avy amin'ny Fanadihadiana momba ny Tondro momba ny Tazomoka any Ghana (GMIS) ny angon-drakitra ho an'ity fanadihadiana ity. Fanadihadiana maneho ny firenena ny GMIS izay notarihin'ny Sampan-draharahan'ny Statistika any Ghana nanomboka ny Oktobra ka hatramin'ny Desambra 2016. Tao amin'ity fanadihadiana ity, ireo vehivavy afaka miteraka eo anelanelan'ny 15-49 taona ihany no nandray anjara tamin'ny fanadihadiana. Ireo vehivavy izay nanana angon-drakitra momba ny fiovaovana rehetra dia tafiditra tao amin'ny fanadihadiana.
Ho an'ny fanadihadiana tamin'ny taona 2016, ny MIS any Ghana dia nampiasa fomba fakana santionany vondrona misy dingana maro manerana ny faritra 10 rehetra ao amin'ny firenena. Mizara ho kilasy 20 ny firenena (faritra 10 sy karazana fonenana - an-tanàn-dehibe/ambanivohitra). Ny vondrona dia faritana ho faritra fanisana fanisam-bahoaka (CE) misy tokantrano eo amin'ny 300–500 eo ho eo. Amin'ny dingana voalohany amin'ny fakana santionany, ny vondrona dia voafantina ho an'ny sosona tsirairay miaraka amin'ny mety ho azo atao mifanaraka amin'ny habeny. Vondrona 200 no voafantina. Tamin'ny dingana faharoa amin'ny fakana santionany, tokantrano 30 no nofantenana kisendrasendra avy amin'ny vondrona voafantina tsirairay tsy misy solony. Isaky ny azo atao, dia nanadihady vehivavy 15–49 taona isaky ny tokantrano izahay [8]. Ny fanadihadiana voalohany dia nanadihady vehivavy 5.150. Na izany aza, noho ny tsy fisian'ny valiny momba ny fiovaovana sasany, dia vehivavy 4861 no nampidirina tao amin'ity fanadihadiana ity, izay maneho ny 94.4%-n'ny vehivavy ao amin'ny santionany. Ny angon-drakitra dia ahitana fampahalalana momba ny trano fonenana, ny tokantrano, ny toetran'ny vehivavy, ny fisorohana ny tazomoka, ary ny fahalalana momba ny tazomoka. Nangonina tamin'ny alalan'ny rafitra fanadihadiana manokana (CAPI) amin'ny alalan'ny solosaina amin'ny takelaka sy fanontaniana an-taratasy ny angon-drakitra. Mampiasa ny rafitra Fanisam-bahoaka sy Fanodinana Fanadihadiana (CSPro) ireo mpitantana angon-drakitra mba hanovana sy hitantanana ny angon-drakitra.
Ny vokatra voalohany tamin'ity fanadihadiana ity dia ny tatitra momba ny fisian'ny tazomoka teo amin'ireo vehivavy miteraka 15–49 taona, izay faritana ho vehivavy izay nitatitra fa voan'ny tazomoka indray mandeha farafahakeliny tao anatin'ny 12 volana talohan'ny fanadihadiana. Izany hoe, ny tatitra momba ny fisian'ny tazomoka teo amin'ireo vehivavy 15–49 taona dia nampiasaina ho solon'ny tena fisian'ny tazomoka RDT na ny vokatra azo avy amin'ny mikroskopia teo amin'ny vehivavy satria tsy mbola nisy ireo fitiliana ireo teo amin'ny vehivavy tamin'ny fotoana nanaovana ny fanadihadiana.
Anisan'ny fidirana an-tsehatra ny fidirana an-trano amin'ny harato misy fanafody famonoana bibikely (ITN) sy ny fampiasana ny IRS tao anatin'ny 12 volana talohan'ny fanadihadiana. Ireo fianakaviana izay nandray ireo fidirana an-tsehatra roa ireo dia noheverina ho tafiditra. Ireo tokantrano manana fidirana amin'ny harato misy fanafody famonoana bibikely dia faritana ho vehivavy mipetraka ao amin'ny tokantrano manana harato misy fanafody famonoana bibikely iray farafahakeliny, raha toa kosa ireo tokantrano manana IRS dia faritana ho vehivavy mipetraka ao amin'ny tokantrano izay efa notsaboina tamin'ny fanafody famonoana bibikely tao anatin'ny 12 volana talohan'ny fanadihadiana ny vehivavy.
Nandinika sokajy roa lehibe amin'ireo fiovaovan'ny fahasamihafana ny fanadihadiana, dia ny toetran'ny fianakaviana sy ny toetran'ny tsirairay. Tafiditra ao anatin'izany ny toetran'ny tokantrano; faritra, karazana fonenana (ambanivohitra-an-tanàn-dehibe), lahy sy vavy ny lohan'ny tokantrano, haben'ny tokantrano, fanjifana herinaratra ao an-tokantrano, karazana solika fandrahoan-tsakafo (mafy na tsy mafy), fitaovana fototra amin'ny gorodona, fitaovana fototra amin'ny rindrina, fitaovana amin'ny tafo, loharanon-drano fisotro (nohatsaraina na tsia nohatsaraina), karazana trano fidiovana (nohatsaraina na tsia nohatsaraina) ary sokajy harena ao an-tokantrano (mahantra, antonony ary manankarena). Nohavaozina araka ny fenitry ny tatitra DHS tao amin'ny tatitra GMIS 2016 sy ny tatitra momba ny Fanadihadiana momba ny Fahasalamana Demografika any Ghana (GDHS) 2014 [8, 9]. Anisan'ny toetra manokana nodinihina ny taonan'ny vehivavy ankehitriny, ny ambaratonga ambony indrindra amin'ny fianarana, ny toetry ny fitondrana vohoka tamin'ny fotoana nanaovana ny dinidinika, ny toetry ny fiantohana ara-pahasalamana, ny fivavahana, ny fampahalalana momba ny fihanaky ny tazomoka tao anatin'ny 6 volana talohan'ny dinidinika, ary ny haavon'ny fahalalan'ny vehivavy momba ny olan'ny tazomoka. Fanontaniana dimy momba ny fahalalana no nampiasaina hanombanana ny fahalalan'ny vehivavy, anisan'izany ny fahalalan'ny vehivavy ny antony mahatonga ny tazomoka, ny soritr'aretin'ny tazomoka, ny fomba fisorohana ny tazomoka, ny fitsaboana ny tazomoka, ary ny fahatsiarovan-tena fa voarakotry ny Ghana National Health Insurance Scheme (NHIS) ny tazomoka. Ny vehivavy izay nahazo isa 0–2 dia noheverina ho ambany fahalalana, ny vehivavy izay nahazo isa 3 na 4 dia noheverina ho antonony fahalalana, ary ny vehivavy izay nahazo isa 5 dia noheverina ho manana fahalalana feno momba ny tazomoka. Ny fiovaovan'ny tsirairay dia mifandray amin'ny fidirana amin'ny harato voatsabo amin'ny famonoana bibikely, ny IRS, na ny fihanaky ny tazomoka ao amin'ny literatiora.
Nofintinina tamin'ny alalan'ny fampiasana matetika sy isan-jato ho an'ny fiovaovan'ny sokajy ny toetran'ny vehivavy, raha toa kosa ka nofintinina tamin'ny alalan'ny salan'isa sy ny fivilian-dalana mahazatra ny fiovaovan'ny mitohy. Ireo toetra ireo dia natambatra tamin'ny alalan'ny satan'ny fidirana an-tsehatra mba handinihana ny mety ho tsy fifandanjana sy ny rafitra demografika izay manondro ny mety ho fitongilanana mampisafotofoto. Nampiasaina ny sarintany contour mba hilazana ny fihanaky ny tazomoka notaterin'ny tena manokana teo amin'ny vehivavy sy ny fandrakofana ny fidirana an-tsehatra roa araka ny toerana ara-jeografika. Ny statistika fitsapana chi-square Scott Rao, izay mandinika ny toetran'ny famolavolana fanadihadiana (ohatra, ny fanasokajiana, ny fivondronana, ary ny lanjan'ny santionany), dia nampiasaina mba hanombanana ny fifandraisana misy eo amin'ny fihanaky ny tazomoka notaterin'ny tena manokana sy ny fidirana amin'ny fidirana an-tsehatra sy ny toetra ara-tontolo iainana. Ny fihanaky ny tazomoka notaterin'ny tena manokana dia nokajiana ho isan'ny vehivavy izay niaina tranganà tazomoka iray farafahakeliny tao anatin'ny 12 volana talohan'ny fanadihadiana zaraina amin'ny isan'ny vehivavy mendrika nozahana.
Nampiasaina ny modely Poisson regression novaina mba hanombanana ny fiantraikan'ny fidirana amin'ny fitsaboana tazomoka amin'ny fihanaky ny tazomoka izay notaterin'ny vehivavy manokana16, rehefa avy nanitsy ny mety ho fiovan'ny lanjan'ny fitsaboana (IPTW) sy ny lanjan'ny fanadihadiana tamin'ny fampiasana ny modely "svy-linearization" ao amin'ny Stata IC. (Stata Corporation, College Station, Texas, Etazonia). Ny mety ho fiovan'ny lanjan'ny fitsaboana (IPTW) ho an'ny fitsaboana "i" sy ny vehivavy "j" dia tombanana ho toy izao:
Ireo variables lanja farany ampiasaina amin'ny modely regression Poisson dia ahitsy toy izao manaraka izao:
Anisan'izany, ny \(fw_{ij}\) no fiovaovan'ny lanja farany an'ny j tsirairay ary ny fitsaboana i, \(sw_{ij}\) no lanjan'ny santionany an'ny j tsirairay sy ny fitsaboana i ao amin'ny GMIS 2016.
Ny baiko aorian'ny fanombanana "margins, dydx (intervention_i)" ao amin'ny Stata dia nampiasaina avy eo mba hanombanana ny fahasamihafan'ny sisiny (vokatry) ny fitsaboana "i" amin'ny fihanaky ny tazomoka notaterin'ny tena manokana teo amin'ny vehivavy rehefa avy nampihatra ny modely Poisson regression novaina lanja tamin'ny fanaraha-maso. Ireo variables mampifangaro rehetra voamarika.
Nampiasaina ho fanadihadiana momba ny fahatsapana ihany koa ny modely regression telo samihafa: regression logistic binary, regression probabilistic, ary modely regression linear mba hanombanana ny fiantraikan'ny fitsaboana tazomoka tsirairay amin'ny fihanaky ny tazomoka notaterin'ny tena manokana eo amin'ny vehivavy Ghaneana. Notombanana ho an'ny tombana rehetra momba ny fihanaky ny tazomoka, ny tahan'ny fihanaky ny tazomoka, ary ny tombana momba ny vokany ny elanelam-pitokisana 95%. Ny fanadihadiana statistika rehetra tamin'ity fandalinana ity dia noheverina ho manan-danja amin'ny ambaratonga alpha 0.050. Ny Stata IC version 16 (StataCorp, Texas, Etazonia) no nampiasaina ho an'ny fanadihadiana statistika.
Tao anatin'ireo modely efatra momba ny fihemorana, ny tahan'ny tazomoka notaterin'ny tena manokana dia tsy ambany lavitra noho izany teo amin'ireo vehivavy nandray ITN sy IRS raha oharina amin'ireo vehivavy nandray ITN irery. Ankoatra izany, tao amin'ny modely farany, ireo olona nampiasa ITN sy IRS dia tsy naneho fihenana be loatra teo amin'ny tahan'ny tazomoka raha oharina amin'ireo olona nampiasa IRS irery.
Fiantraikan'ny fidirana amin'ny fitsaboana amin'ny tazomoka eo amin'ny fihanaky ny tazomoka notaterin'ny vehivavy araka ny toetran'ny tokantrano
Ny fiantraikan'ny fidirana amin'ny fitsaboana ny tazomoka amin'ny fihanaky ny tazomoka voalaza manokana eo amin'ny vehivavy, araka ny toetran'ny vehivavy.
Nanampy betsaka tamin'ny fampihenana ny fihanaky ny tazomoka voalaza teo amin'ireo vehivavy afaka miteraka any Ghana ny fonosana paikady fisorohana ny aretina tazomoka. Nihena 27% ny fihanaky ny tazomoka voalaza teo amin'ireo vehivavy nampiasa harato fandriana misy fanafody famonoana bibikely sy IRS. Mifanaraka amin'ny vokatry ny fitsapana voafehy kisendrasendra izay naneho tahan'ny DT tazomoka ambany kokoa teo amin'ireo mpampiasa IRS raha oharina amin'ireo tsy mpampiasa IRS any amin'ny faritra misy tazomoka betsaka saingy avo lenta ny fidirana amin'ny ITN any Mozambika [19]. Tany avaratr'i Tanzania, natambatra ny harato fandriana misy fanafody famonoana bibikely sy ny IRS mba hampihenana be ny hakitroky ny Anopheles sy ny tahan'ny vaksiny bibikely [20]. Ny fanadihadiana momba ny mponina any amin'ny faritanin'i Nyanza any andrefan'i Kenya dia manohana ihany koa ny paikady fanaraha-maso ny aretina mitambatra, izay nahita fa ny famafazana an-trano sy ny harato fandriana misy fanafody famonoana bibikely dia mahomby kokoa noho ny fanafody famonoana bibikely. Mety hanome fiarovana fanampiny amin'ny tazomoka ny fitambarana. Ny tambajotra dia dinihina misaraka [21].
Ity fanadihadiana ity dia nanombana fa 34%-n'ny vehivavy no voan'ny tazomoka tao anatin'ny 12 volana talohan'ny fanadihadiana, miaraka amin'ny tombana 95% eo amin'ny 32–36%. Ny vehivavy mipetraka ao amin'ny tokantrano manana harato fandriana voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely (33%) dia manana tahan'ny tranganà tazomoka ambany kokoa noho ny vehivavy mipetraka ao amin'ny tokantrano tsy manana harato fandriana voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely (39%). Toy izany koa, ny vehivavy mipetraka ao amin'ny tokantrano voafafy fanafody dia manana tahan'ny fihanaky ny tazomoka 32%, raha oharina amin'ny 35% amin'ny tokantrano tsy voafafy fanafody. Tsy nohatsaraina ny trano fidiovana ary ratsy ny toe-pahasalamana. Ny ankamaroan'izy ireo dia any ivelany ary miangona ao anatiny ny rano maloto. Ireo rano miandrona sy maloto ireo dia manome toerana tsara ho an'ny moka Anopheles, izay mpitondra tazomoka lehibe indrindra any Ghana. Vokatr'izany, tsy nihatsara ny toe-pahasalamana ao amin'ny trano fidiovana sy ny fahadiovana, izay nitarika mivantana tamin'ny fitomboan'ny fifindran'ny tazomoka tao amin'ny mponina. Tokony hohamafisina ny ezaka hanatsarana ny toe-pahasalamana ao amin'ny trano fidiovana sy ny fahadiovana ao amin'ny tokantrano sy ny vondrom-piarahamonina.
Misy fetrany manan-danja maromaro ity fandalinana ity. Voalohany, nampiasa angon-drakitra fanadihadiana miampita fizarana ny fandalinana, ka nahatonga ny fandrefesana ny antony sy ny vokany ho sarotra. Mba handresena io fetrany io, dia nampiasaina ny fomba statistika momba ny antony sy ny vokany mba hanombanana ny salan'isan'ny vokatry ny fitsaboana amin'ny alalan'ny fitsaboana. Ny fanadihadiana dia manitsy ny fanendrena fitsaboana ary mampiasa fiovaovana manan-danja mba hanombanana ny vokatra mety ho an'ny vehivavy izay nahazo ny fitsaboana ny tokantranony (raha tsy nisy fitsaboana) sy ho an'ny vehivavy izay tsy nahazo ny fitsaboana ny tokantranony.
Faharoa, ny fahazoana harato fandriana voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely dia tsy voatery hidika hoe fampiasana harato fandriana voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely, noho izany dia tsy maintsy mitandrina tsara rehefa mandika ny valiny sy ny fehin-kevitry ny fanadihadiana. Fahatelo, ny valin'ity fanadihadiana ity momba ny tazomoka notaterin'ny tena manokana teo amin'ny vehivavy dia maneho ny fihanaky ny tazomoka teo amin'ny vehivavy tao anatin'ny 12 volana lasa ary noho izany dia mety ho voataonan'ny haavon'ny fahalalan'ny vehivavy momba ny tazomoka, indrindra fa ireo tranga tsy voamarina tsara.
Farany, tsy nojeren'ny fanadihadiana ireo tranganà tazomoka maromaro isaky ny mpandray anjara nandritra ny fe-potoana fanondroana herintaona, na ny fotoana marina nitrangan'ny tranganà tazomoka sy ny fitsaboana. Noho ny fetran'ny fanadihadiana fandinihana, ny fitsapana voafehy kisendrasendra matanjaka kokoa dia ho fiheverana manan-danja ho an'ny fikarohana amin'ny ho avy.
Ireo tokantrano izay samy nahazo ITN sy IRS dia nahitana tahan'ny tazomoka ambany kokoa raha oharina amin'ireo tokantrano izay tsy nahazo na iray aza tamin'ireo fitsaboana ireo. Ity fikarohana ity dia manohana ny antso ho amin'ny fampidirana ireo ezaka fanaraha-maso ny tazomoka mba handraisana anjara amin'ny fanafoanana ny tazomoka any Ghana.
Fotoana fandefasana: 15 Oktobra 2024