Amporisihina any amin'ireo firenena misy tazomoka ny fampiasana harato fandriana misy pyrethroid clofenpyr (CFP) sy pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) mba hanatsarana ny fanaraha-maso ny tazomoka afindran'ny moka tsy mahatohitra pyrethroid. Ny CFP dia fanafody famonoana bibikely izay mila fampandehanana ataon'ny moka cytochrome P450 monooxygenase (P450), ary ny PBO dia mampitombo ny fahombiazan'ny pyrethroid amin'ny alàlan'ny fanakanana ny fiasan'ireo anzima ireo ao amin'ny moka tsy mahatohitra pyrethroid. Noho izany, ny fanakanana ny P450 ataon'ny PBO dia mety hampihena ny fahombiazan'ny harato pyrethroid-CFP rehefa ampiasaina ao an-trano iray ihany miaraka amin'ny harato pyrethroid-PBO.
Nisy fitsapana fanandramana roa natao tao amin'ny toeram-piantsonana mba handinihana karazana pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) roa samy hafa irery sy miaraka amin'ny pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0). Ny fiantraikan'ny fampiasana amin'ny bibikely sy ny bibikely dia ny fanoheran'ny pyrethroid ny mponina misy bibikely any atsimon'i Bénin. Tamin'ireo fanadihadiana roa ireo, dia notsapaina tamin'ny fitsaboana harato tokana sy roa sosona ny karazana harato rehetra. Natao ihany koa ny bioassay mba hanombanana ny fanoheran'ny mponina misy bibikely ny fanafody ao amin'ny trano bongo ary handinihana ny fifandraisana misy eo amin'ny CFP sy ny PBO.
Mora voan'ny CFP ny mponina mpitondra otrikaretina saingy naneho fanoherana avo lenta tamin'ny pyrethroids, saingy resin'ny fihanaky ny PBO mialoha izany fanoherana izany. Nihena be ny fahafatesan'ny mpitondra otrikaretina tao amin'ny trano bongo nampiasa harato pyrethroid-CFP sy harato pyrethroid-PBO raha oharina amin'ny trano bongo nampiasa harato pyrethroid-CFP roa (74% ho an'ny Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83%), p < 0.001). Ny fihanaky ny PBO mialoha dia nampihena ny poizina avy amin'ny CFP tamin'ny fitiliana bioassays tavoahangy, izay manondro fa mety ho vokatry ny fifandirana eo amin'ny CFP sy PBO io vokatra io. Ambony kokoa ny fahafatesan'ny mpitondra otrikaretina tao amin'ny trano bongo nampiasa harato misy harato pyrethroid-CFP raha oharina amin'ny trano bongo tsy misy harato pyrethroid-CFP, ary rehefa nampiasaina irery ho harato roa ny harato pyrethroid-CFP. Rehefa ampiasaina miaraka, dia avo indrindra ny fahafatesana (83-85%).
Nasehon'ity fanadihadiana ity fa nihena ny fahombiazan'ny harato pyrethroid-CFP rehefa ampiasaina miaraka amin'ny pyrethroid-PBO ITN raha oharina amin'ny fampiasana irery, raha toa kosa ka ambony kokoa ny fahombiazan'ny fitambaran'ny harato misy harato pyrethroid-CFP. Ireo valiny ireo dia manondro fa ny fanomezana laharam-pahamehana ny fizarana ny tambajotra pyrethroid-CFP mihoatra noho ny karazana tambajotra hafa dia hampitombo ny vokatry ny fanaraha-maso ny vector amin'ny toe-javatra mitovy amin'izany.
Ny harato fandriana voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely (ITN) misy fanafody famonoana bibikely pyrethroid dia lasa andry iankinan'ny fanaraha-maso ny tazomoka nandritra ny roapolo taona lasa. Nanomboka tamin'ny taona 2004, harato fandriana voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely eo amin'ny 2.5 lavitrisa eo ho eo no natolotra tany Afrika atsimon'i Sahara [1], ka nahatonga ny fitomboan'ny isan'ny mponina matory eo ambanin'ny harato fandriana voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely avy amin'ny 4% ka hatramin'ny 47% [2]. Niavaka ny vokatry ny fampiharana izany. Tombanana ho 2 lavitrisa eo ho eo ny trangan'ny tazomoka sy fahafatesana 6.2 tapitrisa no voasoroka maneran-tany teo anelanelan'ny taona 2000 sy 2021, miaraka amin'ny fanadihadiana modely izay manondro fa ny harato voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely no antony lehibe nahatonga izany tombontsoa izany [2, 3]. Na izany aza, misy vidiny ireo fandrosoana ireo: ny fivoarana haingana amin'ny fanoherana ny pyrethroid amin'ny mponina mpitondra tazomoka. Na dia mety mbola hanome fiarovana ny tsirairay amin'ny tazomoka aza ny harato fandriana voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely pyrethroid any amin'ny faritra izay mampiseho ny mpitondra tazomoka fanoherana ny pyrethroid [4], ny fanadihadiana modely dia maminavina fa amin'ny ambaratonga avo kokoa amin'ny fanoherana, ny harato fandriana voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely dia hampihena ny fiantraikan'ny epidemiolojika [5]. Noho izany, ny fanoherana ny pyrethroid dia iray amin'ireo fandrahonana lehibe indrindra amin'ny fandrosoana maharitra amin'ny fanaraha-maso ny tazomoka.
Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, taranaka vaovao amin'ny harato fandriana voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely, izay mampifangaro pyrethroids amin'ny simika faharoa, no novolavolaina mba hanatsarana ny fanaraha-maso ny tazomoka alefan'ny moka mahatohitra pyrethroid. Ny kilasy vaovao voalohany amin'ny ITN dia misy piperonyl butoxide (PBO) synergist, izay mampitombo ny pyrethroids amin'ny alàlan'ny fampihenana ny anzima manala poizina mifandraika amin'ny fanoherana pyrethroid, indrindra ny fahombiazan'ny cytochrome P450 monooxygenases (P450s) [6]. Ny harato fandriana voatsabo amin'ny fluprone (CFP), fanafody famonoana bibikely azole miaraka amin'ny fomba fiasa vaovao mikendry ny fifohana rivotra sela, dia vao haingana ihany koa no azo ampiasaina. Taorian'ny fampisehoana ny fiantraikan'ny bibikely nohatsaraina tamin'ny fitsapana andrana tao amin'ny trano fonenana [7, 8], dia nisy andiana fitsapana voafehy kisendrasendra (cRCT) natao mba hanombanana ny tombontsoa ara-pahasalaman'ny daholobe amin'ireo harato ireo raha oharina amin'ny harato voatsabo amin'ny fanafody famonoana bibikely mampiasa pyrethroids irery ary manome ny porofo ilaina mba hampahafantarana ny tolo-kevitra momba ny politika avy amin'ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (WHO) [9]. Mifototra amin'ny porofo momba ny fiantraikan'ny epidemiolojika nohatsaraina avy amin'ny CRCTs any Oganda [11] sy Tanzania [12], ny OMS dia nanohana ny fampiasana harato fandriana voatsabo amin'ny famonoana bibikely pyrethroid-PBO [10]. Ny pyrethroid-CFP ITN dia navoaka vao haingana ihany koa taorian'ny RCT mifanitsy tany Bénin [13] sy Tanzania [14] izay naneho fa ny prototype ITN (Interceptor® G2) dia nampihena ny tranganà tazomoka tamin'ny fahazazana tamin'ny 46% sy 44%. 10].
Taorian'ny ezaka nohavaozin'ny Global Fund sy ireo mpamatsy vola lehibe hafa momba ny tazomoka mba hiatrehana ny fanoherana ny fanafody famonoana bibikely amin'ny alàlan'ny fanafainganana ny fampidirana harato fandriana vaovao [15], dia efa ampiasaina any amin'ny faritra misy olona tsy misy fanafody famonoana bibikely ny harato fandriana pyrethroid-PBO sy pyrethroid-CFP. Manolo ny fanafody famonoana bibikely nentim-paharazana. harato fandriana voatsabo izay mampiasa pyrethroid ihany. Teo anelanelan'ny taona 2019 sy 2022, ny ampahany amin'ny harato moka pyrethroid PBO omena any Afrika atsimon'i Sahara dia nitombo avy amin'ny 8% ka hatramin'ny 51% [1], raha toa kosa ny harato moka pyrethroid PBO, anisan'izany ny harato moka pyrethroid CFP, dia antenaina fa hahatratra 56% amin'ny fandefasana entana ny harato moka "roa sosona". Hiditra amin'ny tsena Afrikana amin'ny taona 2025 [16]. Satria mbola mitombo hatrany ny porofon'ny fahombiazan'ny harato moka pyrethroid-PBO sy pyrethroid-CFP, dia antenaina fa ho betsaka kokoa ny fampiasana ireo harato ireo amin'ny taona ho avy. Noho izany, mitombo ny filàna hamenoana ny banga amin'ny fampahalalana momba ny fampiasana tsara indrindra ny harato fandriana voatsabo amin'ny famonoana bibikely taranaka vaovao mba hahazoana vokatra tsara indrindra rehefa ampitomboina amin'ny fampiasana feno.
Noho ny fihanaky ny lay moka pyrethroid CFP sy pyrethroid PBO miaraka, ny National malaria Control Program (NMCP) dia manana fanontaniana fikarohana iray momba ny asa: Hihena ve ny fahombiazany - PBO ITN? Ny antony mahatonga izany ahiahy izany dia ny fiasan'ny PBO amin'ny alàlan'ny fanakanana ny anzima P450 an'ny moka [6], raha toa kosa ny CFP dia proinsecticide izay mitaky fampandehanana amin'ny alàlan'ny P450s [17]. Noho izany, dia heverina fa rehefa ampiasaina ao an-trano iray ihany ny pyrethroid-CFP ITN sy pyrethroid-CFP ITN, ny fiantraikan'ny PBO amin'ny P450 dia mety hampihena ny fahombiazan'ny pyrethroid-CFP ITN. Fikarohana laboratoara maromaro no naneho fa ny fiparitahan'ny PBO mialoha ny fampiasana azy dia mampihena ny poizina mahery vaika avy amin'ny CFP amin'ny mpitondra moka amin'ny bioassays mivantana [18,19,20,21,22]. Na izany aza, rehefa manao fanadihadiana eo amin'ny tambajotra samihafa eny an-kianja, dia ho sarotra kokoa ny fifandraisana misy eo amin'ireo akora simika ireo. Ny fanadihadiana tsy navoaka dia nandinika ny vokatry ny fampiasana karazana lay samihafa voatsabo amin'ny famonoana bibikely miaraka. Noho izany, ny fanadihadiana eny an-kianja izay manombana ny fiantraikan'ny fampiasana fitambaran'ny harato fandriana pyrethroid-CFP voatsabo amin'ny famonoana bibikely sy pyrethroid-PBO ao an-tokantrano iray ihany dia hanampy amin'ny famaritana raha toa ka miteraka olana amin'ny fampiasana ireo karazana harato ireo ny fifandonana mety hitranga eo amin'ireo faritra miparitaka mitovy.
Fotoana fandefasana: 21 Septambra 2023